16 november 2013

PHARMA NEWS

ฉบับประจำวันที่ 16 พฤศจิกายน 2556

ข่าวจากฝ่ายเภสัช

รายการยาใหม่ในโรงพยาบาล

1. Mercilon 28 ^®
ตัวยาสำคัญ : desogestrel 0.150 mg. และ ethynylestradiol 0.020 mg.

เป็นยาเม็ดคุมกำเนิดแบบผสมสำหรับรับประทาน แผงละ  28  เม็ด

2. Sunitinib  12.5 mg. ชื่อการค้า SUTENT ^®

ตัวยาสำคัญ : Sunitinib 12.5 mg.
ข้อบ่งใช้ : 
- ใช้รักษามะเร็งของเนื้อเยื่อส่วนโครงในกระเพาะอาหารและลำใส้  (gastro intestinal stromal tumours,GIST ) ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วย imatinib mesylate แล้วเนื่องจากการดื้อยาหรือไม่สามารถทนต่อยาได้
- รักษามะเร็งของเซลไตชนิดแพร่กระจาย (metastatic renal cell carcinoma,MRCC) และชนิดลุกลาม ( advanced renal cell carcinoma) 
- รักษาเนื้องอกต่อมไร้ท่อแบบ well- differentiated ของตับอ่อน (well differentiate pancreatic neuroendocrine tumours , pNET ) ชนิดที่มีการลุกลามจนไม่สามารถตัดออกได้
ขนาดยา : GIST และ MRCC ขนาดยาที่แนะนำคือ 50 mg. รับประทานวันละครั้งติดต่อกัน 4 สัปดาห์ ตามด้วยช่วงพักการรับประทานยา 2 สัปดาห์
pNET ขนาดยาที่แนะนำคือ 37.5 mg. รับประทานวันละครั้งโดยไม่ต้องมีช่วงพักการรับประทานยา
          สำหรับการรักษา GIST และ MRCC อาจปรับขนาดยาเพิ่มขึ้นครั้งละ 12.5 mg. ขึ้นอยู่กับความปลอดภัยและความทนยาของแต่ละบุคคล 
ข้อห้ามใช้ : ห้ามใช้ในผู้ที่แพ้ยาและส่วนประกอบของยา

3. 6-Mercaptopurine 50 mg.  ชื่อการค้า Puri-Nethol ^®

ตัวยาสำคัญ : 6-Mercaptopurine 50 mg
ข้อบ่งใช้ : รักษา acute lymphatic leukaemia อาจใช้ในการรักษาให้เกิด remission และโดยเฉพาะอย่างยิ่งใช้สำหรับการรักษาต่อเนื่องในผู้ป่วย acute อาจใช้สำหรับรักษา chronic granulocytic leukemia
ขนาดยา : ขนาดปรกติ 2.5 mg/kg/day  หรือ 50-75 mg./พื้นที่ผิวหนึ่งตารางเมตร/วัน
ข้อห้ามใช้ : ห้ามใช้ในผู้ที่แพ้ยาหรือส่วนประกอบใดๆในตัวยา
อาการข้างเคียงที่พบบ่อย : การกดไขกระดูก ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ

 เปลี่ยนแปลงยาในโรงพยาบาล

1. Sertraline  50 mg. 
          เปลี่ยนบริษัท จากขององค์การเภสัชกรรม มาเป็นของ บริษัท เอ็ม แอนด์ เอ็ช แมนูแฟคเจอริ่ง ประเทศไทย ชื่อการค้า Zotaline^®

2. Carvedilol 12.5 mg
           เปลี่ยนบริษัท จาก  ชื่อการค้า Dilatrend ^®  บริษัท Roche  มาเป็นชื่อการค้า CARATEN ^®  บริษัท เบอร์ลินฟาร์มาซูติคอลอินดัสตรี้ จำกัด 

โรงพยาบาลพุทธโสธร ขอเชิญชม

concert  "เพลงรักรวมใจ จัดซื้อเครื่องมือแพทย์ "

วันอาทิตย์ที่ 9 กุมภาพันธ์ 2557 เวลา 13.00 - 15.00 น.

ณ หอประชุมใหญ่มหาวิทยาลัยราชภัฎราชนครินทร์ จังหวัดฉะเชิงเทรา

วัตถุประสงค์

1. เพื่อหารายได้ในการจัดซื้ออุปกรณ์การแพทย์ และเครื่องมือใช้ในการพยาบาลที่จำเป็นในการดูแลรักษาผู้ป่วย ภายในอาคารสร้างใหม่ 14 ชั้น ซึ่งยังขาดแคลนอีกจำนวนมากรวมมูลค่า 7 ล้านบาท

 2. เพื่อเป็นการตอบแทนผู้ให้ความอนุเคราะห์ด้วยเสียงเพลงในเทศกาลแห่งความรักด้วยวงดนตรี- นักร้องคุณภาพและนักร้องกิตติมศักดิ์

กำหนดการและรายละเอียด

12.30 น. : ท่านผู้มีเกียรติ ลงทะเบียนและรับอาหารว่าง

13.00 น. : เริ่มบรรเลงเพลงรักรวมใจจัดซื้อเครื่องมือแพทย์โดย

     สุเทพ     วงศ์กำแหง     ศิลปินแห่งชาติ นักร้องแผ่นเสียงทองคำพระราชทาน

     อุมาพร     บัวพึ่ง     นักร้องแผ่นเสียงทองคำพระราชทาน

     ดร.วินัย     พันธุรักษ์     อดีตวง the impossible และ วง the oriental funk

     นัดดา     วิยกาญจน์     เจ้าของรางวัลนานาชาติ the best song award 

15.00 น. : สรุปรายได้และปิดงาน

สรุปการทำกิจกรรม  Medication Reconciliation ผู้ป่วยใน
          กลุ่ม งานเภสัชกรรม โรงพยาบาลพุทธโสธร ได้มีการดำเนินกิจกรรม ทบทวนการใช้ยาของผู้ป่วย ที่เป็นโรคเรื้อรัง เมื่อเข้าทำการนอนรักษาตัว เป็นผู้ป่วยใน โรงพยาบาล  โดยเปรียบเทียบ ยาที่ผู้ป่วยได้รับทั้งหมด ตั้งแต่อยู่ที่บ้าน รับยามาจากโรงพยาบาลอื่น ยาที่แพทย์สั่งขณะที่นอนรักษาตัวที่โรงพยาบาล และยาที่แพทย์สั่งเมื่อผู้ป่วยกลับบ้าน เพื่อลดความคลาดเคลื่อนจากการใช้ยา  ทำให้ผู้ป่วยได้รับยาอย่างต่อเนื่อง ลดความซ้ำซ้อนจากการกินยา ได้มีการดำเนินการครอบคลุมทุกหอผู้ป่วย อย่างเป็นระบบ สามารถสรุปผลการดำเนินการ เดือน ตุลาคม  2556 ดังนี้
     มีผู้ป่วยที่มียาเดิม ที่ต้องทบทวนการใช้ยาทั้งหมด 70 ราย ได้มี การทบทวนการใช้ยาของผู้ป่วย 59 ราย คิดเป็นร้อยละ 84.29 หอผู้ป่วยที่มีการทบทวนใบสั่งยา มากที่สุด คือ หอผู้ป่วยอายุรกรรม  4  ราย ดังกราฟ

กราฟแสดงจำนวนผู้ป่วย (ราย) ในหอผู้ป่วยที่ทำ Medication Reconciliation

            จากการดำเนินกิจกรรม พบว่า ยังไม่สามารถติดตาม ทบทวนการใช้ยาของผู้ป่วยคลอบคลุม 100 % เนื่องจากผู้ป่วยบางรายที่มีประวัติกินยาโรคเรื้อรัง และมานอนรักษาในโรงพยาบาลในเวลาสั้น เมื่อเภสัชกร ไปที่หอผู้ป่วยเพื่อทบทวนการใช้ยา พบว่าผู้ป่วยได้จำหน่ายออกจากโรงพยาบาลแล้ว แต่อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยกลุ่มที่มีการใช้ยาโรคเรื้อรังมากที่สุด คือ ผู้ป่วยกลุ่ม อายุรกรรม ในเดือน ตุลาคม 2556 มีผู้ป่วยที่ต้องทำการติดตามการใช้ยา 43 ราย สามารถติดตามการใช้ยาได้  42 ราย คิดเป็น ร้อยละ 97.67

ทบทวนความเสี่ยง เพื่อการป้องกันเชิงระบบ

     
     จากการติดตามปัญหาการสั่งยา โดยใช้คำย่อชื่อยาที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดโรงพยาบาล ดังตัวอย่างใบสั่งยา

          พบว่า การสั่งยาโดยใช้คำย่อที่พบมาก คือ  MFM ใช้แทนการสั่งยา Metformin 
          ยาอื่น ที่ใช้คำย่อ เช่น E5,E 20 ใช้แทนการสั่งยา Enalapril 5 mg. และ Enalapril 20 mg.   ดังตัวอย่างใบสั่งยา

          
     แต่ตามคำสั่งการใประกาศใช้อักษรย่อชื่อยา  ตัว E ใช้แทนคำว่า Elixir
     นอกจากนี้ ยังมีการใช้คำย่ออื่นๆอีกดังตัวอย่าง

          จากปัญหาการสั่งยาโดยใช้ชื่อย่อยาที่ไม่เป็นตามข้อกำหนด ดังกล่าว กลุ่มงานเภสัชกรรม ได้ประสานงานไปยังแพทย์ผู้สั่งยา ทีมสหสาขาวิชาชีพต่างๆ ให้มีการสั่งยาโดยใช้ชื่อย่อ ตามข้อกำหนดของโรงพยาบาล หากแพทย์มีการสั่งยาโดยใช้ชื่อย่อที่ไม่ตรงตามข้อกำหนด ห้องจ่ายยา จะส่งใบสั่งยากลับไปให้แพทย์ยืนยันชื่อยาอีกครั้ง เพื่อป้องกันความคลาดเคลื่อนในการจ่ายยาผิดชนิด