1 jan 2013

 

PHARMA NEWS

 ฉบับประจำวันที่ 1 มกราคม  2556

ข่าวจากฝ่ายเภสัช

มีการวางรายการยาตัวอย่าง 1 รายการ คือ

1. โนโวแรพพิด เพนฟิลล์ ( NovoRapid Penfill )  เป็นยาฉีดอินซูลิน แอสพาร์ต ชนิดสารละลาย ขนาดความแรง 100 ยูนิต/มล.

จำนวนตัวอย่างที่มีในโรงพยาบาล คือ 30 หลอด 

หลอดยา NovoRapid Penfill

ปากกาสำหรับฉีดยา

        

          โนโวแรพพิด เป็นอินซูลินชนิดใหม่ (modern insulin) ที่ออกฤทธิ์เหมือนอินซูลินมนุษย์         ( insulin analogue) ชนิดออกฤทธิ์เร็ว modern insulin เป็นอินซูลินที่พัฒนาขึ้นใหม่ให้ดีกว่า human insulin

           โนโวแรพพิด ใช้สำหรับรักษาโรคเบาหวานในผู้ใหญ่ วัยรุ่น และเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไป โรคเบาหวานเกิดขึ้นจากการที่ร่างกายไม่สามารถผลิตอินซูลินได้เพียงพอเพื่อที่จะควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด โนโวแรพพิดจะเริ่มออกฤทธิ์ในเวลาประมาณ 10 ถึง 20 นาที หลังจากฉีดเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ ให้ฤทธิ์สูงสุดระหว่าง 1 ถึง 3 ชั่วโมง และมีฤทธิ์นานประมาณ 3 ถึง 5 ชั่วโมง และเนื่องจากโนโวแรพพิดมีระยะเวลาการออกฤทธิ์สั้น จึงควรใช้ร่วมกับอินซูลินชนิดปานกลางหรืออินซูลินชนิดออกฤทธิ์นาน

อาการข้างเคียง

อาการข้างเคียงที่พบบ่อย : มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ 
อาการข้างเคียงที่พบไม่บ่อย : 
     - การเกิดอาการแพ้ยา เกิดปฏิกริยาต่างๆ ณ ตำแหน่งที่ฉีดยา เช่น ปวด บวม แดง เป็นลมพิษ อักเสบ และคัน
     - เกิดอาการไม่สบายต่างๆ เช่น มีเหงื่อออก อาเจียน หายใจลำบาก ใจสั่น มึนงง
     - การมองเห็นผิดปรกติ อาจเกิดขึ้นเมื่อเริ่มใช้อินซูลินเป็นครั้งแรก แต่มักเกิดขึ้นเพียงชั่วคราว
     - การเปลี่ยนแปลงที่ตำแหน่งฉีดยา ( Lipodystrophy ) เนื้อเยื่อไขมันใต้ชั้นผิวหนังอาจหดตัว         ( Lipoatrophy) หรือหนาขึ้น ( Lipohypertrophy ) 
     - อาการบวมตามข้อ อาจมีอาการคั่งของน้ำซึ่งทำให้เกิดการบวมตามข้อเท้าและข้อต่ออื่นๆ ตามปรกติอาการนี้จะหายไปในไม่ช้า

 2. เปลี่ยนแปลง ยา  Ambroxal tablet  

    เปลี่ยนแปลงบริษัทที่สั่งซื้อยา มาเป็น บริษัท สยามเภสัช จำกัด มีชื่อการค้าคือ ไซมิวโซล    ( Simusol)

รูปแบบยาเดิม

รูปแบบยาใหม่

ส่วนประกอบ :  ใน 1 เม็ด ประกอบด้วยตัวยา Ambroxal HCl  30 มก.

คุณสมบัติ : ช่วยละลายและขับเสมหะ ทำให้การขับเคลื่อนของเสมหะออกจากหลอดลมได้ดีขึ้น บรรเทาอาการไอ ใช้ในโรคของระบบทางเดินหายใจชนิดเฉียบพลันและเรื้อรัง 

ขนาดและวิธีใช้ : ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง

ความรู้คู่ยา

ยาปฏิชีวนะ ไม่ใช่ยาแก้อักเสบ

     คนไทยมักเรียกยาปฏิชีวนะว่า "ยาแก้อักเสบ" ซึ่งเป็นการเรียกที่ไม่ถูกต้องและทำให้เกิดความเข้าใจผิดว่าเมื่อมี " คออักเสบ " ต้องกินยาแก้อักเสบโรคจึงจะหาย อันเป็นความเข้าใจผิดโดยสิ้นเชิง

     การอักเสบเป็นผลจากการที่ร่างกายมีปฏิกริยาต่อสิ่งแปลกปลอม หรือสิ่งที่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บต่อร่างกาย เช่น เมื่อผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้สูดหายใจเอาฝุ่นที่ตนเองแพ้เข้าไปจะเกิดการอักเสบขึ้นที่จมูก ทำให้มีอาการคัดจมูก น้ำมูกไหล หากเป็นโรคหอบหืดก็จะเกิดการอักเสบที่หลอดลมทำให้หลอดลมตีบ เกิดอาการไอ แน่นหน้าอก หายใจลำบาก หรือหากตากแดดนานๆ ก็จะเกิดการอักเสบที่ผิวหนัง ยาปฏิชีวนะไม่มีประโยชน์ต่อการอักเสบทั้งหลายที่กล่าวมา เพราะยาปฏิชีวนะเป็นยาฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ส่วนการอักเสบทั้งหลายที่กล่าวมาไม่ได้มีสาเหตุจากเชื้อโรคแต่อย่างใด ยาปฏิชีวนะจึงไม่ใช่ยาแก้อักเสบ และการอักเสบส่วนใหญ่เป็นโรคที่ไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ

     เจ็บคอเป็นอาการที่พบได้บ่อย เมื่อป่วยด้วยโรคติดเชื้อของทางเดินหายใจส่วนบน ขณะเจ็บคอย่อมมีการอักเสบขึ้นในบริเวณลำคอ (คออักเสบ) เนื่องจากร่างกายมีปฏิกริยาต่อการติดเชื้อ แต่การติดเชื้อที่คอร้อยละ 85 ไม่ได้เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย แต่เกิดจากเชื้อไวรัส เช่น ไวรัสโรคหวัด ไวรัสโรคไข้หวัดใหญ่ ไวรัสโรคมือเท้าปาก เป็นต้น ดังนั้นการเจ็บคอ 8 ครั้งใน 10 ครั้ง จึงไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ เพราะยาปฏิชีวนะไม่สามารถฆ่าเชื้อไวรัสได้ และไม่ทำให้โรคหายเร็วขึ้นแต่อย่างใด

     ครู เจ้าหน้าที่สาธารณสุข เภสัชกร พยาบาล และแพทย์ จึงควรสร้างความเข้าใจใหม่ให้กับสังคมไทย ด้วยการ เลิกเรียกยาปฏิชีวนะว่ายาแก้อักเสบ เพื่อขจัดความเข้าใจผิดว่าเมื่อมีคออักเสบต้องกินยาแก้อักเสบ ทั้งที่คออักเสบส่วนใหญ่ หายได้ด้วยภูมิต้านทานโรคของร่างกาย โดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ

     ยาปฏิชีวนะเป็นยาอันตราย หากเราต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพราะเป็นโรคติดเชื้อแบคทีเรีย เราจะได้รับประโยชน์จากการใช้ยา ซึ่งคุ้มต่อความเสี่ยงที่อาจเกิดจากการใช้ยา แต่หากเราใช้ยาปฏิชีวนะในโรคที่ไม่จำเป็น เช่นโรคหวัด เจ็บคอ ทั่วๆไป เราจะไม่ได้ประโยชน์จากการใช้ยา แต่เรากำลังได้รับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตหรือพิการจากการแพ้ยาได้  เกิดความเสี่ยงที่อวัยวะสำคัญถูกทำลายจากยา เช่น ตับ ไต

บรรณานุกรม :  พิสนธิ์  จงตระกูล. ยาปฏิชีวนะไม่ใช่ยาแก้อักเสบ. [ ออนไลน์ ]. เข้าถึงได้จาก : http :// newsser.fda.moph.go.th/rumthai/asu/article.php. [ วันที่ค้นข้อมูล : 1 มกราคม 2556 ]

ทบทวนความเสี่ยง เพื่อการแก้ไข

    พบความเสี่ยงเรื่อง การเกิดการแพ้ยาซ้ำ  โดยมีรายละเอียดดังนี้ 

     ผู้ป่วยหญิงไทย มีประวัติแพ้ยา Penicillin ระบุอาการผื่นตามตัว คัน แพทย์สั่งยา Tazocin ซึ่งเป็นยาสูตรผสม ระหว่าง piperacillin กับ tazobactam  ได้มีการจ่ายยาและให้ยากับผู้ป่วยไป 2 ครั้ง หลังจากได้รับยาไม่พบอาการผิดปรกติใดๆ ต่อผู้ป่วย

     ซึ่งจากการทบทวนความเสี่ยง สาเหตุหนึ่งที่เป็นปัญหาคือ บุคลากรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง ไม่ทราบว่า ยา Tazocin เป็นยาสูตรผสม ที่มียากลุ่ม penicillin อยู่ด้วย  ดังนั้นกลู่มงานเภสัชกรรม จึงได้ทบทวนยา ในกลุ่ม Penicillin และยาสูตรผสมกลุ่ม penicillin ในบัญชียาโรงพยาบาล มีดังนี้

1. สูตรยา salbactam sodium กับ ampicilln  ชื่อการค้าคือ  Unasyn ®

-->

-->

     ประกอบด้วย salbactam sodium (ซัลแบคแทม โซเดียม) 1g. เป็นอนุพันธ์ของ penicillin มีโครงสร้าง ทางเคมีเป็น sodium penicillinate  sulfone และ ampicillin sodium 2 g.

    

2. สูตรยา piperacillin กับ salbactam ชื่อการค้าคือ Tazocin ® เป็นยาต้นแบบ  และ Astaz- P ®

ประกอบด้วย piperacillin sodium 4 g. ซึ่งเป็นยาในกลุ่ม penicillin และ tazobactam sodium 500 mg

3. สูตรยา amoxycillin กับ clavulanate  มีรูปแบบยาฉีด และยาเม็ด ดังนี้

3.1 AMK  ® เป็นยารูปแบบฉีดเข้าหลอดเลือดดำ

ประกอบด้วย amoxycillin 1 g. กับ clavulanate sodium 200 mg.

3.2 Augmantin  ® รูปแบบยาเม็ดรับประทาน 

 ประกอบด้วย amoxycillin 875 mg. กับ clavulanate 125 mg

3.3   Cavunox ®

ประกอบด้วย amoxycillin 500 mg กับ clavulanate 125 mg 

3.4 ยาสูตร amoxycillin กับ clavulanate  รูปแบบ dry powder 228.5 mg/5 ml

4. Amoxycillin trihydrate  รูปแบบ ยาเม็ดแคปซูล  ขนาดยา 250 mg , 500 mg และ รูปแบบ dry syrup 125 mg/5 ml

5. Penicillin  ในบัญชียาโรงพยาบาล มี 3 รูปแบบ ดังนี้

5.1  peniciilin G injection . 5 mu 

5.2 penicillin V tablet 400,000 unit

5.3 penicillin V dry syrup 125 mg/5 ml

5.4 penicillin G benzathine inj 1.2 mu

6. cloxacillin sodium  รูปแบบฉีด ขนาด 1 g.

7. Dicloxacillin    มี 3 รูปแบบ คือ ยาเม็ดแคปซูล ขนาดยา  250 mg , 500 mg และรูปแบบ dry syrup 125 mg/5 ml