Pharma NEWs
ฉบับประจำวันที่ 1 สิงหาคม 2555
ข่าวจากฝ่ายเภสัชกลุ่มงานเภสัชกรรม ขอเชิญชวนบุคลากรทางการแพทย์และผู้ที่สนใจเข้าร่วมกิจกรรมสัปดาห์ความปลอดภัยในระบบยา ระหว่างวันที่ 21-24 สิงหาคม 2555 ณ ห้องประชุมชั้น 2 อาคารอุบัติเหตุ เพื่อฟื้นฟูองค์ความรู้ในการสั่งใช้และบริหารยาอย่างถูกต้อง สร้างบรรยากาศแลกเปลี่ยนเรียนรู้เชิงคุณภาพทางระบบยา
เปลี่ยนแปลงบัญชียาโรงพยาบาล
1. ได้มีการเปลี่ยนแปลงรายการยา SERMION® ชื่อสามัญทางยาคือ NICERGOLINE จากบริษัท Pfizer โดยตัดความแรง 30 mg ออกจากบัญชียาโรงพยาบาล และนำยาขนาด 10 mg เข้ามาแทน
.JPG)
ยาเดิม Nicergoline ขนาด 30
ยาใหม่ Nicergoline 10 mg
2. รายการยาวัคซีน เข้าใหม่ ต้องชำระเงินทุกสิทธิ์การรักษา 5 รายการ ดังนี้
ชื่อยา
|
ข้อบ่งใช้
|
ราคา
|
PRIORIX-MMR
VACCINE
|
ป้องกันการติดเชื้อหัด คางทูม
และหัดเยอรมัน
|
237 บาท
|
CERVARIX INJ 0.5
ML/DOSE
|
เป็นวัคซีนสำหรับใช้ป้องกันการติดเชื้อฝังแน่น
รอยโรคก่อนมะเร็ง และมะเร็งปากมดลูก
|
2,256 บาท
|
ENGERIX-B INJ
|
วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี
|
294 บาท
|
VARILRIX INJ 0.5
ML/DOSE
|
ใช้ป้องกันโรคอีสุกอีใสอายุตั้งแต่ 9
เดือนขึ้นไป
|
1,131 บาท
|
BOOSTERIX INJ(DPT)
0.5 ML/DOSE
|
วัคซีนรวมป้องกันโรคคอตีบ บาดทะยัก
และไอกรน
|
639 บาท
|
ความรู้คู่ยา
การแพ้ยากลุ่มเดียวกันและการแพ้ยาข้ามกลุ่ม
ผู้ป่วยที่เคยแพ้ยา มีโอกาสแพ้ยาในกลุ่มเดียวกัน หรือกลุ่มที่มีสูตรโครงสร้างใกล้เคียงกันได้ โดยกลุ่มที่พบบ่อยในการแพ้ยาข้ามกลุ่มได้แก่ ยาปฏิชีวนะในกลุ่มเพนนิซิลลิน ซัลโฟนาไมด์ และกลุ่มยาแก้ปวด NSAID
กลุ่มยา/รายชื่อยา
|
ยาที่มีสูตรโครงสร้างคล้ายกันและอาจแพ้ข้ามกลุ่ม
|
การจัดการ
|
Penicillin
-
Amoxycillin
-
Augmantin
-
Ampicillin
-
Cloxacillin
-
Dicloxacillin
-
Penicillin V
-
Penicillin G
|
Cephalosporins
-
Cefazolin
-
Cephalexin
-
Ceftriaxone
ยาทั้งหมดมีโอกาสแพ้ข้ามกลุ่มน้อยกว่า
10%
|
*หากผู้ป่วยแพ้ยาตัวใดตัวหนึ่งในกลุ่มนี้ด้วยอาการ
Urticaria(ลมพิษ) ,Angioedema (หน้าบวม,ตาบวม),
Anaphylactic shock, Stevens Johnson Syndrome, TEN ให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาทุกตัวในกลุ่มนี้
ให้จ่ายยา Erythromycin หรือ Roxithromycin
แทน
* ในกรณีที่ผู้ป่วยมีประวัติกินยาตัวอื่นนอกจากยาที่แพ้ได้
ให้จ่ายยาที่ผู้ป่วยสามารถกินได้ต่อไป เช่น ผู้ป่วยมีประวัติแพ้ยา penicillin
แต่เคยใช้ยา amoxicillin แล้วไม่แพ้
จึงสามารถจ่ายยา amoxicillin ให้ผู้ป่วยได้
|
Sulfonamide
-
Silver sulfadiazine
-
Sulfamethoxazole
-
Co-trimoxazole
|
-
HCTZ
-
Cerecoxib
-
Sulfasalazine
-
Glibenclamide
-
Furosemide
-
Dapsone
|
การแพ้ยาข้ามกันในกลุ่มยาซัลโฟนาไมด์ที่เป็นยาต้านเชื้อแบคทีเรียด้วยกันเอง
- เป็นไปได้สูงหากผู้ป่วย
ซัลโฟนาไมด์ตัวใดตัวหนึ่ง
ควรหลีกเลี่ยงยากลุ่มซัลโฟนาไมด์ที่เป้นยาต้านเชื้อแบคทีเรีย
การแพ้ยาข้ามกันระหว่างยากลุ่มซัลโฟนาไมด์ที่เป็นยาต้านเชื้อแบคทีเรียกับยาอื่นที่มิใช่ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย
- จากการศึกษาที่ผ่านมาพบว่าการแพ้ยาข้ามกลุ่มในยากลุ่มซัลฟา
พบได้ค่อนข้างน้อยมาก แต่ยาผู้ป่วยมีอาการแพ้รุนแรง เช่น steven Johnson syndrome,TEN,
Anaphylaxis shock ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่มีโครงสร้างคล้ายกับยากลุ่มซัลโฟนาไมด์
|
NSAID
-
Diclofenac
-
Ibuprofen
-
Indomethacin
-
Mefenamic Acid
-
Naproxen
-
Piroxicam
-
Aspirin
|
* คนไข้มีประวัติ หอบหืด ภูมิแพ้ เช่น
มีอาการจามตอนเช้าๆ หากแพ้ยาตัวใดตัวหนึ่ง ห้ามให้ยาทุกตัวในกลุ่ม
*คนไข้ไม่มีประวัติหอบหืด ภูมิแพ้
หากแพ้ยาตัวใดตัวหนึ่งให้ระวังในการใช้ยาตัวอื่น แต่ถ้าแพ้ยาตั้งแต่ 2 ตัวขึ้นไป
ห้ามใช้ยาในกลุ่ม NSAIDs ทั้งหมด
* คนไข้มีประวัติเคยใช้ยาแล้วไม่มีอาการแพ้มากกว่า
2 ครั้ง ให้ใช้ยาตัวนั้นได้ต่อไป
|
ทบทวนความเสี่ยงเพื่อการปรับปรุงระบบ
เหตุการณ์
ผู้ป่วยนอนโรงพยาบาล โดยได้รับยา Ceftriaxone inj. ซึ่งเป็นรายการยาที่แพ้ จากการตรวจสอบมีบันทึกประวัติการแพ้ยาเข้าสู่ระบบครบถ้วน
ทั้งเวชระเบียนผุ้ป่วยนอก บัตรแพ้ยา และระบบตั้งเตือนในคอมพิวเตอร์
บทเรียน
ควรเน้นย้ำการซักประวัติแพ้ยาทุกครั้ง
โดยทุกบุคลากรตั้งแต่ แพทย์ พยาบาล เภสัชกร
โดยทวนซ้ำทั้งการสัมภาษณ์คัดกรองประวัติและทวนจากข้อมูลแพ้ยาที่แสดงในใบยาและใบส่งมอบยา
โดยระบบป้องกันในคอมพิวเตอร์เป็นเพียงเครื่องมือช่วยป้องกันตัวหนึ่งเท่านั้น
โรงพยาบาลพุทธโสธร
ได้มีการเปลี่ยนตำแหน่งการแสดงข้อมูลแพ้ยาในผู้ป่วยนอกใหม่เป็น
ตำแหน่งก่อนการสั่งยาของแพทย์เพื่อให้เห็นข้อมูลที่ชัดเจนขึ้น
ความคิดเห็น
แสดงความคิดเห็น